Trakea ve Subglottik darlıklar ve trakeotomi ile yaşamak gibi zorlu hastalıklarda uygun ve doğru zamanda yapılan cerrahi tedaviler ile kanülsüz yaşamak mümkün olabilmektedir.
Astım, hem çocukları hem de yetişkinleri etkileyen önemli bir bulaşıcı olmayan hastalıktır (BOH) ve çocuklar arasında en sık görülen kronik hastalıktır.
Akciğerlerdeki küçük hava yollarının iltihaplanması ve daralması, öksürük, hırıltı, nefes darlığı ve göğüste sıkışma hissinin herhangi bir kombinasyonu olabilen astım semptomlarına neden olur.
Astım 2019 yılında tahminen 262 milyon insanı etkilemiş (1) ve 455.000 ölüme neden olmuştur.
İnhale ilaçlar astım semptomlarını kontrol edebilir ve astımlı kişilerin normal, aktif bir yaşam sürmesine olanak sağlayabilir.
Astım tetikleyicilerinden kaçınmak da astım semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir.
Astıma bağlı ölümlerin çoğu, yetersiz teşhis ve yetersiz tedavinin zor olduğu düşük ve alt-orta gelirli ülkelerde meydana geliyor.
Genel Bakış
Astım her yaştan insanı etkileyen kronik bir akciğer hastalığıdır. Solunum yollarının etrafındaki iltihaplanma ve kasların gerilmesinden kaynaklanır, bu da nefes almayı zorlaştırır.
Semptomlar öksürük, hırıltı, nefes darlığı ve göğüste sıkışmayı içerebilir. Bu semptomlar hafif veya şiddetli olabilir ve zamanla gelip gidebilir.
Astım ciddi bir durum olsa da doğru tedaviyle kontrol altına alınabilir. Astım belirtileri olan kişiler bir sağlık uzmanıyla konuşmalıdır.
Belirtiler
Astım belirtileri kişiden kişiye farklılık gösterebilir. Semptomlar bazen önemli ölçüde kötüleşir. Bu astım krizi olarak bilinir. Semptomlar genellikle geceleri veya egzersiz sırasında daha da kötüleşir.
Astımın yaygın semptomları şunları içerir:
özellikle geceleri sürekli öksürük
nefes verirken ve bazen nefes alırken hırıltı
Bazen dinlenirken bile nefes darlığı veya nefes almada zorluk
göğüste sıkışma, derin nefes almayı zorlaştırır.
Bazı insanlar soğuk algınlığına yakalandıklarında veya hava değişikliklerinde daha kötü belirtiler gösterebilirler. Diğer tetikleyiciler arasında toz, duman, duman, çimen ve ağaç poleni, hayvan kürkü ve tüyleri, güçlü sabunlar ve parfüm yer alabilir.
Semptomlara başka koşullar da neden olabilir. Semptomları olan kişiler bir sağlık uzmanıyla konuşmalıdır.
Nedenler
Tek ve doğrudan bir neden bulmak çoğu zaman zor olsa da, astım gelişme riskinin artmasıyla birçok faktör ilişkilendirilmiştir.
Ailenin diğer bireylerinde de astım varsa, özellikle de ebeveyn ya da kardeş gibi yakın bir akrabada astım görülme olasılığı daha yüksektir.
Astım, egzama ve rinit (saman nezlesi) gibi başka alerjik rahatsızlıkları olan kişilerde daha olasıdır.
Kentleşme, muhtemelen çoklu yaşam tarzı faktörlerine bağlı olarak artan astım prevalansı ile ilişkilidir.
Yaşamın erken dönemindeki olaylar gelişmekte olan akciğerleri etkiler ve astım riskini artırabilir. Bunlar arasında düşük doğum ağırlığı, prematürite, tütün dumanına ve diğer hava kirliliği kaynaklarına maruz kalmanın yanı sıra viral solunum yolu enfeksiyonları da yer alıyor.
İç ve dış mekan hava kirliliği, ev tozu akarları, küfler ve kimyasallara, dumanlara veya toza mesleki maruziyet dahil olmak üzere çeşitli çevresel alerjenlere ve tahriş edici maddelere maruz kalmanın da astım riskini artırdığı düşünülmektedir.
Aşırı kilolu veya obez olan çocuklar ve yetişkinler astım açısından daha büyük risk altındadır.
Tedavi
Astım tedavi edilemez ancak çeşitli tedaviler mevcuttur. En yaygın tedavi, ilacı doğrudan akciğerlere ileten bir inhaler kullanmaktır.
Solunum cihazları hastalığın kontrol altına alınmasına yardımcı olabilir ve astımı olan kişilerin normal, aktif bir yaşam sürmesini sağlayabilir.
İki ana inhaler türü vardır:
hava geçişlerini açan ve semptomları hafifleten bronkodilatörler (salbutamol gibi); Ve
hava yollarındaki iltihabı azaltan, astım semptomlarını iyileştiren ve ciddi astım atakları ve ölüm riskini azaltan steroidler (beklometazon gibi).
Astımlı kişilerin inhaleri her gün kullanması gerekebilir. Tedavileri semptomların sıklığına ve mevcut inhaler türlerine bağlı olacaktır.
İnhalatör kullanmak özellikle çocuklar için ve acil durumlarda zor olabilir. Bir aralayıcı cihazın kullanılması, bir aerosol inhalatörün kullanılmasını kolaylaştırır. Bu, ilacın akciğerlere daha kolay ulaşmasını sağlar. Ara parça, bir ucunda ağızlık veya maske, diğer ucunda inhaler için bir delik bulunan plastik bir kaptır. 500 ml’lik bir plastik şişeden yapılan ev yapımı bir ara parça, ticari olarak üretilen ara parçalar kadar etkili olabilir.
İnhalerlere erişim birçok ülkede bir sorundur. 2021’de düşük ve orta gelirli ülkelerin yarısında bronkodilatörler kamuya ait birinci basamak sağlık kuruluşlarında mevcuttu ve steroid inhalerleri üçte birinde mevcuttu.
Bazı ortamlarda astımla ilgili mitleri ve damgalamayı azaltmak için toplumun farkındalığını artırmak da önemlidir.
Bronşektazi, hasarın akciğerlerinizdeki (solunum yolları) tüplerin genişlemesine veya kesecikler oluşturmasına neden olduğu bir durumdur. Akciğerlerinizdeki mukusun temizlenmesini zorlaştırır ve sık enfeksiyonlara neden olabilir. İrin ve mukusla birlikte çok fazla öksürmek bronşektazinin ana belirtisidir. Bronşektazi tedavi edilemez ancak tedavi ile kontrol altına alınabilir.
Bronşektazi nedir?
Solunum yollarınızın (akciğerlerinize giden tüpler) hasar gördüğü ve genişlediği bronşektazi durumu. Hasarlı hava yolları mukusu olması gerektiği gibi temizleyemez. Bakteriler daha sonra mukusta çoğalarak daha fazla iltihaplanmaya ve akciğerlerinizde hasara neden olur. Bu, vücudunuz enfekte olmuş mukusu temizlemeye çalışırken çok öksürmenize neden olur.
Bronşektazi akciğerlerinizde ne kadar hasar olduğuna bağlı olarak hafif veya şiddetli olabilir. Bazı kişilerde bu var ve bunun farkında bile değiller. Diğerleri bunu uzun süredir yaşıyor ve tekrarlanan enfeksiyonlar akciğerlerine ciddi şekilde zarar veriyor. Bronşektazili çoğu insan semptomlarını doktorun tavsiyesi ve ilaçları ile yöneterek normal bir yaşam süresi yaşar.
Bronşektazinin belirtileri nelerdir?
Bronşektaziye ne sebep olur?
Bronşektazi, hava yolu hasarının iki fazından kaynaklanır. İlk aşamada, ilk hasar (ya da “hasar”) bir enfeksiyon, inflamatuar bozukluk ya da akciğerlerinizi etkileyen başka bir durumdan kaynaklanır. Sağlık hizmeti sağlayıcıları bronşektazili kişilerin %40’ına varan oranda başlangıç nedenini bilmiyor.
İlk hasar, akciğerlerinize daha fazla zarar veren iltihaplanma ve tekrarlanan enfeksiyonlara yakalanma olasılığınızı artırır. Bu ikinci aşama veya “kısır döngü”dür.
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), kısıtlı hava akışına ve solunum sorunlarına neden olan yaygın bir akciğer hastalığıdır. Bazen amfizem veya kronik bronşit olarak da adlandırılır.
KOAH’lı kişilerde akciğerler hasar görebilir veya balgamla tıkanabilir. Semptomlar arasında bazen balgamla birlikte öksürük, nefes almada zorluk, hırıltı ve yorgunluk yer alır.
KOAH’ın en yaygın nedenleri sigara ve hava kirliliğidir. KOAH’lı kişiler diğer sağlık sorunları açısından daha yüksek risk altındadır.
KOAH tedavi edilemez ancak kişi sigara içmekten ve hava kirliliğine maruz kalmaktan kaçınırsa ve enfeksiyonları önlemek için aşı yaptırırsa semptomlar düzelebilir. Ayrıca ilaçlarla, oksijenle ve pulmoner rehabilitasyonla da tedavi edilebilir.
Belirtiler
KOAH’ın en sık görülen semptomları nefes almada zorluk, kronik öksürük (bazen balgamla birlikte) ve yorgunluk hissidir.
KOAH semptomları hızla kötüleşebilir. Bunlara alevlenme denir. Bunlar genellikle birkaç gün sürer ve sıklıkla ek ilaç gerektirir.
KOAH’lı kişilerin diğer sağlık sorunlarına yakalanma riski de daha yüksektir. Bunlar şunları içerir:
KOAH’ın yaygın semptomları orta yaştan itibaren gelişir. KOAH ilerledikçe insanlar genellikle nefes darlığı nedeniyle normal günlük aktivitelerini yerine getirmekte zorlanırlar. İşyeri ve ev verimliliğinin kısıtlanması ve tıbbi tedavi masrafları nedeniyle ciddi bir mali yük ortaya çıkabilir.
KOAH’a bazen amfizem veya kronik bronşit denir. Amfizem genellikle akciğerlerdeki hava yollarının sonundaki küçük hava keselerinin tahrip olması anlamına gelir. Kronik bronşit, solunum yollarındaki iltihaplanmadan kaynaklanan balgam üretimiyle birlikte kronik öksürüğü ifade eder. KOAH ve astım ortak semptomları (öksürük, hırıltı ve nefes almada zorluk) paylaşır ve kişilerde her iki durum da bulunabilir.
Tedavi
KOAH tedavi edilemez, ancak sigara içmemek, hava kirliliğinden kaçınmak ve aşı yaptırmak yoluyla iyileşebilir. İlaçlarla, oksijenle ve pulmoner rehabilitasyonla tedavi edilebilir.
KOAH için çeşitli tedaviler mevcuttur.
Solunum yollarındaki şişliği açan ve azaltan inhale ilaçlar temel tedavi yöntemidir.
Bronkodilatör inhalerler KOAH tedavisinde en önemli ilaçlardır. Hava yollarını açık tutmak için rahatlatırlar.
Kısa etkili bronkodilatörler saniyeler içinde etki göstermeye başlar ve 4-6 saat kadar etki gösterebilir. Bunlar genellikle alevlenmeler sırasında kullanılır.
Uzun etkili bronkodilatörlerin çalışmaya başlaması daha uzun sürer ancak daha uzun süre dayanır. Bunlar günlük olarak alınır ve inhale steroidlerle birleştirilebilir.
Diğer tedaviler de kullanılabilir:
Bazı inhalerler solunum yollarını açar ve semptomları önlemek veya azaltmak ve akut alevlenmeler sırasında semptomları hafifletmek için düzenli olarak verilebilir. İnhale kortikosteroidler bazen akciğerlerdeki inflamasyonu azaltmak için bunlarla kombinasyon halinde verilir.
Kistik fibroz (KF), organlarınızda yapışkan, kalın mukus birikmesine neden olan, onları bloke eden ve zarar veren genetik bir hastalıktır.
Birçok kişi KF’yi bir akciğer hastalığı olarak düşünür çünkü akciğerlerinizi ve solunum yollarınızı etkiler, bu da nefes almayı zorlaştırabilir ve sık enfeksiyonlara neden olabilir. Ancak buna kistik fibroz denir çünkü aynı zamanda pankreasınızda kistlere ve yara izlerine (fibrozis) de neden olur . Bu hasar ve kalın mukus, sindirim enzimlerini salgılayan kanalları tıkayarak sindirim sisteminizden besin almayı zorlaştırabilir . KF ayrıca karaciğerinizi, sinüslerinizi, bağırsaklarınızı ve cinsel organlarınızı da etkileyebilir.
Akciğerleriniz ve burnunuz gibi organlarınızı ve vücut boşluklarınızı kaplayan mukus ince ve suludur. KF’li kişilerde bir gendeki değişiklik ( genetik mutasyon ), belirli proteinlerin düşük seviyelerine veya düzgün çalışmayan proteinlere yol açar. Bu hatalı proteinler yüzünden, suyu mukusunuza taşıyan (mukusunuzu incelten) mineraller hücrelerin içinde sıkışıp kalır ve mukusu kalın ve yapışkan bırakır.
Belirtiler ve Nedenler
